基層風采｜一位80后醫(yī)生對“疝”事的熱愛與堅持

       不同于很多大學同學畢業(yè)后去大醫(yī)院施展拳腳，80后普外醫(yī)師劉星卻選擇扎根縣醫(yī)院，服務基層10余年，用一把手術(shù)刀守護一方百姓。

他說，基層同樣可以大有作為，讓我們一起走進劉星和他的基層行“疝”之旅。

最初接觸到疝病是在劉星大三那年。

對于很多“80后”來說，女星麥當娜是他們通向歐美音樂的啟蒙者，劉星也不例外。

2006年，麥當娜在一場演唱會上因腹部疼痛而被迫中止演出。“我們都非常關(guān)心這件事的進展，后來從媒體上得知麥當娜突發(fā)嵌頓性腹股溝疝，當天緊急進行了手術(shù)。因為好奇，我翻閱了很多醫(yī)書，也就是從這時候開始關(guān)注‘疝病’這個領(lǐng)域。”

五年的醫(yī)學專業(yè)學習生涯，畢業(yè)后如愿進入醫(yī)院普外科，劉星并沒有停下成長的腳步。

2013年他在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科進修腹腔鏡知識，這也是他首次接觸微創(chuàng)技術(shù)；2016年在上海市瑞金醫(yī)院微創(chuàng)外科中心及亞太疝培訓中心進修，獲得ELSA亞洲地區(qū)腹腔鏡操作資質(zhì)；2018年在北京朝陽醫(yī)院疝及腹壁外科進行系統(tǒng)學習……

在基層醫(yī)院，疝病是常見病也是多發(fā)病，如何把這樣的小手術(shù)做到極致，做出縣域醫(yī)院獨有的特色成為劉星當前思考的問題。

除了赴各大醫(yī)院學習國內(nèi)外比較前沿的微創(chuàng)技術(shù)，劉星也非常注重在工作實踐中積累經(jīng)驗，用他自己的話說，就是“愛琢磨”，“每做完一臺手術(shù)我都會反復觀看手術(shù)視頻，并與專家的手術(shù)進行對比和揣摩，通過一點點細節(jié)的變動和提升讓手術(shù)更完美。”

功夫不負有心人，在各種腹外疝、腹腔鏡疝、開放性疝手術(shù)以及腹腔鏡的結(jié)直腸手術(shù)等方面，劉星逐漸能夠獨當一面，將其發(fā)展成為自己的擅長領(lǐng)域。

2020年5月，一位65歲女性患者來到醫(yī)院就診，她的情況較為特殊，屬于復發(fā)性腹壁疝。3年前曾因腹壁切口疝在外院接受開放式腹壁疝修補術(shù)，術(shù)后不久就復發(fā)了，而此前，她的腹壁包塊反復脫出、逐漸增大已經(jīng)持續(xù)了5余年。

傳統(tǒng)手術(shù)方式因需要使用防粘連復合補片及釘槍固定系統(tǒng)，住院個人負擔費用就高達2-3萬元，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均因高昂費用而放棄手術(shù)。

劉星綜合考慮各種因素，并在仔細查看患者情況后，通過前期的理論學習及細致交流，熟練掌握腹腔鏡區(qū)域的入路方法和解剖情況，成功為該患者實施“經(jīng)腹直肌后鞘入路腹腔鏡下完全腹膜外修補腹壁缺損（TES）”。

劉星和同事開展復發(fā)性腹壁疝TES修補術(shù)---經(jīng)腹直肌后鞘腹腔鏡下完全腹膜外修補術(shù)治療復發(fā)性腹白線疝

該術(shù)式不進入腹腔，不需要使用價格昂貴的防黏連復合補片和疝釘固定系統(tǒng)，既節(jié)約手術(shù)成本，又降低腸粘連的發(fā)生及術(shù)后腹腔鏡內(nèi)補片導致遠期腸管侵蝕等并發(fā)癥的風險。

腹壁解剖層次的改變、腹腔內(nèi)網(wǎng)膜及腸管的粘連，均增加了疝囊剝離的難度；而術(shù)中補片平鋪后腹直肌后鞘縫合，保持后鞘組織的連續(xù)性等要求則大大增加了手術(shù)的難度。

好在術(shù)前劉星已經(jīng)做足了“功課”，完善了手術(shù)預案和備用方案，最終3小時后手術(shù)順利完成。

該術(shù)式因不需使用防粘連復合補片和疝釘槍，較傳統(tǒng)腹腔鏡腹壁疝修補術(shù)（IPOM ）最大程度降低住院費用，患者非常滿意，患者出院后，又特意送來錦旗表示感謝，劉星覺得這就是基層老百姓對太和縣醫(yī)院的信任和認可。

微創(chuàng)、更要超微創(chuàng)”是劉星一直倡導的治療理念，也是診療技術(shù)發(fā)展的必然。

現(xiàn)在人們對于手術(shù)的需求不僅僅是解除病痛，更希望在術(shù)后不要留下明顯疤痕。尤其對于年輕愛美的女性來說，術(shù)后是否美觀是衡量一臺手術(shù)成功與否的重要標準之一。單孔腹腔鏡的開展進一步體現(xiàn)基層醫(yī)院腹腔鏡疝手術(shù)選擇的多樣化。

“基層病人對于醫(yī)生的依賴性很強，尤其是農(nóng)村患者，接診過一次之后，口口相傳，就會有更多其相熟的朋友過來就診。”劉星表示，在某一個領(lǐng)域做出成績得到患者的認可和信賴就是對于醫(yī)務工作者最大的肯定。

在基層工作，如何成為一名合格的外科醫(yī)生？劉星認為除了精湛的技術(shù)，更要具備良好的溝通能力和樂于奉獻的精神，后者也就是我們常說的“醫(yī)者仁心”。

談到處理醫(yī)患關(guān)系的秘訣，劉星指出，醫(yī)患和諧“真誠”兩字來得尤為重要。劉星坦言，基層工作很難開展，醫(yī)生同樣需要被理解，面對農(nóng)村前來就診的大爺、大娘，醫(yī)生往往需要不厭其煩一次次進行解釋，盡量使用通俗易懂的語言讓他們了解自己的手術(shù)情況。

同時，他的手機總是保持24小時暢通，這樣病人在遇到問題的時候可以隨時聯(lián)系到他；診療結(jié)束后他都會將患者拉入統(tǒng)一的微信群，隨時在群里交流和了解患者的最新動態(tài)；堅持電話隨訪，完善患者術(shù)后滿意度調(diào)查……

為了工作，為了患者，劉星不得不犧牲掉很多自己的生活時間。對家人的虧欠，是他心里最柔軟的部分。

但面對自己的選擇和堅守，他還是義無反顧地扎根基層，在醫(yī)院推廣新的微創(chuàng)技術(shù)，和患者成為朋友。

不忘初心，堅定做醫(yī)生的夢想，每一位患者的認可，是他，也是所有基層醫(yī)師堅持的理由。