別生疝氣（二）”

發布日期：2020-01-21 00:00 來源：http://hkasp.cn 點擊：

別生疝氣（二）沒禮貌的疝氣從不“尊老愛幼”

上期我們講過，疝的形成就是腹壁先天或者后天存在缺損，出現了一個“洞”，就好比棉襖上有了破洞，里面的棉花會掉出來一般，腹腔里的腸管等臟器也會通過腹壁的“洞”跑出腹腔突出到體表，形成鼓包。

疝氣好發于新生兒和老人這兩類體質虛弱的群體。在生長發育過程中，我們的腹壁留了一個“間隙”，正常情況是關閉的。小孩沒發育好或年紀大的人腹肌和筋膜退化，“間隙”變為“窟窿”張開，腹腔內的小腸、網膜、膀胱等從這個洞鉆出來，跑到腹壁或陰囊里，也就是“小腸氣”。

疝氣為啥不“尊老”？

疝氣也算是一個老年性疾病，猶如高血壓、白內障等。由于男女身體結構的關系，老年男性更容易患疝氣。

老人容易患有疝氣，一是因為隨著年齡的增長，生理結構發生了變化，肌體老化、腹壁肌肉退化萎縮、張力下降，變薄后的腹壁很容易被器官沖頂形成疝氣。同時，老化后的人體器官組織發生萎縮，造成人體內間隙增大，器官隨間隙突出形成疝氣的可能性也很大。
再者，老人或多或少伴有某些老年性疾病的因素，如慢性氣管炎、肺部疾病導致咳嗽，前列腺肥大引起排尿困難及習慣性便秘等原因，造成腹腔壓力增大，器官沖頂腹壁膜等從而引發疝氣。

老年疝氣，早治早安心

在我國，疝氣的發病率隨年齡的增加而增加，60歲以上的發病率達1.5%，且以每年10%的速度增加。

有的老年人發現自己腹股溝區域出現鼓包，但由于一開始較小，且沒有不適感，大多沒有在意，不愿就醫，反而輕信偏方。還有些老年人因為年紀大了，擔心治療風險，也不想給家人添麻煩，就一直拖著不去醫院。

但是老年人患疝氣后久拖不治，會導致脫出的腸管無法回納吸收從而發生疝氣嵌頓，長時間的嵌頓又能導致絞窄，絞窄發生后能使腸管壞死導致患者休克死亡。

更有甚者，如果老年人有智力障礙，比如患了阿爾茨海默病，反應比較慢，或者患有腦卒中，偏癱，感覺障礙講不清楚時，更要留心身體狀況，發現問題就要早點治療。

當今社會，越來越多的老年人患上疝氣，但是并未引起大家的足夠重視，給患者們帶來了嚴重危害。相比小兒疝氣而言，老年疝氣治療起來更困難些，并且還容易反復發作。因此，作為兒女們更需要細心照顧自家老人，必要時要盡早到醫院檢查就診。

疝氣為啥也不“愛幼”

在胚胎發育時期，男孩的睪丸起初并不是在陰囊里面，而是在腎臟的下方，隨胎兒的發育，到出生時下降進入入陰囊。

但睪丸在下降過程中會在腹股溝處留下一小洞——“腹膜鞘狀突”，這個洞通常會在出生后不久閉合。有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣。女孩雖沒有睪丸，但也有一條韌帶穿過，也形成疝氣。

該突出物可延伸入男寶陰囊，即容納睪丸的囊狀結構；亦可延伸入女寶外陰唇，即陰道口周圍的區域。

乖寶寶為啥無故反復哭鬧？

如果孩子經常不明原因地哭鬧，家長可以通過以下癥狀來做初步判斷：

觀察孩子大腿根部是否有小包，小包有沒有掉到陰囊里，它往往在兒童大哭或用力時出現，并在兒童靜息時消退，兒童還可能出現煩躁和食欲不佳。

如果小孩不斷地哭鬧，而且大腿根部的小包持續存在，那可能就出現了嵌頓疝，也就是說腸子可能持續卡在小包內了，這種情況需要馬上到醫院治療，不可抱有僥幸心理，以免延誤病情。

哪些寶寶更容易得疝氣？

目前已發現有些疾病與疝有關，但是否就是因與果尚不能確定，比如唐氏綜合癥等。但有一點確定的是，早產兒要比足月兒腹股溝疝氣發病率高。

早產寶寶腹股溝區肌肉筋膜還沒有發育完全，哭鬧時，肚子用力，容易使腹中腸管、網膜等從沒有完全發育的筋膜突出，形成小兒疝氣。

比起女孩，男孩患疝氣的比例更高。不過，對于女孩的疝氣也要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管等進入疝囊，有可能導致卵巢的壞死。

小兒疝氣，小心護理

因為家長不能掌握回納輕重和力度，所以不建議父母自行用手把腫塊推回，以免傷害孩子的內臟。簡單推回也無法解決問題，因為寶寶哭鬧、跑跳后，疝囊可能又會突出來。必要時可以在醫生的指導下使用疝氣帶。

新生兒及幼兒的腹部較為薄弱，腹壁肌肉也有限，一般就是有疝，也不至于發生腸管缺血壞死、腸梗阻甚至腹膜炎而危及生命的情況，所以新生兒或一歲以內的幼兒并不主張進行手術，除非確實發現有腸梗阻的癥狀，如吐奶、發燒、有明顯包塊，則需急診手術。有一些患兒，隨著自身生長（一般在一歲之內），隨著肌肉的生長發育，疝可能會自然長好，況且幼兒過小，手術與麻醉的風險也較大。但如果在在一歲之后還無法自然長好，則需到醫院進行治療。